Pneumologia

Le modalità di accesso alla struttura possono essere effettuate tramite le seguenti modalità: ricovero ordinario programmato od urgente da Pronto Soccorso o da indicazione di uno specialista pneumologo,e trasferimenti da altra Unità Operativa o altro nosocomio. Le visite ambulatoriali si eseguono programmando l’accesso tramite il Centro Unico di Prenotazione (CUP) con richiesta su impegnativa, che rispetterà i tempi delle priorità suggerite (U,B,D,P e controlli); su richiesta da Pronto Soccorso. Gli esami di fisiopatologia respiratoria si eseguono programmando l’accesso tramite il Centro Unico di Prenotazione (CUP) con impegnativa.

Servizi ambulatoriali
L’ Ambulatorio divisionale di Pneumologia di Fano si effettua il lunedì e il venerdì dalle ore 8/13.30.
L’ambulatorio di Fisiopatologia respiratoria, si effettua tutti i giorni feriali, dal lunedì al sabato, dalle ore 8 alle 14, ad eccezione del mercoledì in cui l’orario è prolungato fino alle ore 19.

Servizi di degenza
L’Unità Operativa è dotata di n.15 posti letto di degenza ordinaria e di n.1 posto letto di Day Hospital. All’ingresso ogni persona assistita verrà accolta dal personale sanitario che fornirà informazioni generali pratiche riguardanti l’Unità operativa. Verrà compilato un modulo indicante le persone autorizzate dal paziente a ricevere informazioni, da parte del personale sanitario, sul proprio stato di salute. Nel corso della visita verrà impostato un iter diagnostico-terapeutico individuale per ciascun paziente ed ottenuto consenso informato per tutte le procedure invasive. Al termine della visita è previsto un breafing medico-infermiere per la pianificazione clino-diagnostica-assistenziale, successivamente, (dalle ore 12 alle 13) il medico è disponibile per i colloqui con i familiari dei degenti. Alla dimissione verrà redatta una relazione dal medico di reparto che ha preso in cura il paziente nella quale sanno descritte le procedure diagnostiche eseguite, redatta la diagnosi, prescritta la terapia e consegnate le ricette per ritiro di eventuali nuovi farmaci c/o la farmacia. Qualora la persona dovesse continuare l’iter diagnostico in post-ricovero, verranno date indicazioni precise sulla modalità, tempi di esecuzione e successive indicazioni cliniche terapeutiche. In caso di esigenze assistenziali per il domicilio verrà attivato il servizio di dimissioni ospedaliere protette, per permettere un percorso di continuità di cura. Afferisce all’Unità di Pneumologia il servizio di Day Hospital con disponibilità di un posto letto presso la degenza ordinaria, e poltrone presso la Recovery Room, con personale infermieristico dedicato. La presenza in servizio del personale medico, infermieristico e degli operatori di supporto all’assistenza è organizzata in turni di servizio, reperibilità e guardie diurne e notturne, al fine di garantire la continuità delle prestazioni necessarie all’utenza nell’arco delle 24 ore.
La presenza del personale medico è garantita per tutte le attività di reparto nei giorni feriali dal lunedì al sabato nella fascia oraria compresa tra le ore 8.00 e le 20.00. Nei giorni festivi l’attività di reparto è garantita dal Medico pneumologo, quando questi copre il turno di guardia medica interdivisionale; diversamente dal Medico pneumologo reperibile quando la guardia interdivisionale è effettuata da un Medico di altra U.O. Il Medico Reperibile interviene anche su chiamata del Medico di Guardia interdivisionale o del Pronto Soccorso. I turni di reperibilità vengono stabiliti mensilmente e comunicati alla Direzione Sanitaria e al Direttore di Dipartimento. L’attività del Medico Reperibile è focalizzata essenzialmente sulla gestione delle situazioni di urgenza.
L’Infermiere Coordinatore dell’Unità svolge l’attività lavorativa dal lunedì al sabato, nella fascia oraria 8 - 14, articolando l’orario di presenza in relazione alle necessità del servizio. Gli infermieri turnisti effettuano tre tipologie di turni: mattino, dalle 7.00 alle 14.00; pomeriggio, dalle 14 alle 21; notte dalle 21 alle 7.
Gli Operatori socio sanitari effettuano le attività previste dal piano di lavoro all’interno di due turni diurni: mattino, dalle ore 7 alle ore 13 e pomeriggio, dalle ore 13 alle ore 20.

Le Attività Assistenziali prodotte della Pneumologia sono rappresentate da:
• Attività di degenza ordinaria pneumologica (asma bronchiale riacutizzata – polmoniti - BPCO riacutizzata - embolia polmonare emodinamicamente stabile - insufficienza respiratoria acuta, acuta su cronica, - trattamento dell’insufficienza respiratoria globale scompensata con ventilazione non invasiva – trattamento dell’OSAS con C-PAP o Bi-Level; trattamento disostruttivo delle stenosi benigne e maligne della vie aeree mediante LASER o Argon-plasma - toracoscopia diagnostica e/o terapeutica - tumori polmonari e/o pleurici primitivi o metastatici: presa in carico di pazienti che sono già in trattamento in D.H che necessitano di ricovero per sopraggiunte complicanze non risolvibili ambulatoriamente o in D.H ; manovre diagnostiche endoscopiche in pz. “fragili” o con comorbidità che non possono essere trattati ambulatorialmente…
• Attività di Day-Hospital diagnostico per procedure con DRG chirurgico, PDTA polmone per sospetto neoplasia polmonare e PAC per percorsi diagnostici per interstiziopatia polmonare e inquadramento diagnostico di dispnea/tosse.
• Attività di Ambulatorio Pneumologico ove si eseguono prime visite specialistiche e visite di controllo su richiesta dei Medici di Medicina Generale; visite urgenti e consulenze; prescrizioni per autorizzazioni alla somministrazione di ossigeno domiciliare e piani terapeutici, esecuzione intradermoreazione di Mantoux e relativa lettura. Tale attività viene esplicata da tutti i medici della SOC, a rotazione con l’ausilio di una Infermiere che si occupa dell’accoglienza del paziente.
• Attività di Ambulatorio Allergologico ove si esegue valutazione clinica e screening allergologico per inalanti per pazienti con sospetta allergopatia respiratoria, somministrazione di immunoterapia.
• Laboratorio di Fisiopatologia respiratoria con esecuzione di emogasanalisi, spirometria semplice e globale, test di reversibilità farmacologica, test alla metacolina, test della diffusione del CO. Monitoraggio cardiorespiratorio semplificato del sonno e titolazione C-PAP, solo presso presidio ospedaliero San Salvatore di Pesaro. Gli esami di funzionalità respiratoria vengono eseguiti da personale infermieristico dedicato. Il medico referta gli esami e sarà cura del Paziente ritirare il referto.
• Attività di Endoscopia Respiratoria interventistica: si eseguono broncoscopia diagnostica flessibile, broncoscopia flessibile con utilizzo di guida fluoroscopica; lavaggio broncoalveolare; biopsie transbronchiali , ecoendoscopia tranbronchale (EBUS) e transesofagea (EUS); broncoscopia rigida per disostruzione tracheobronchiale, posizionamento di protesi tracheobronchiali, toracoscopia medica diagnostica e terapeutica (talcaggio).
• Attività integrata di oncologia polmonare (percorso polmone): è stato delineato a livello aziendale un gruppo mulltidisciplinare composto da varie figure professionali (pneumologo, oncologo, chirurgo toracico, radiologo, radioterapista, psicologo, case manager…) che si incontra settimanalmente rivolto ai pazienti con tumore del polmone e che prevede la presentazione del caso, la discussione collegiale e la decisione della strategia terapeutica: chirurgica oppure medica e successivo follow-up. A seguito di ogni incontro viene redatto un verbale e rilasciato un referto scritto condiviso circa il programma terapeutico.
• PAC per diagnostica di interstiziopatie, inquadramento diagnostico di dispnea e tosse e PP per sospetto di neoplasia polmonare.

Attività integrata di oncologia polmonare (PDTA neoplasie polmonari): è stato delineato a livello aziendale un gruppo mulltidisciplinare composto da varie figure professionali (pneumologo, oncologo, chirurgo toracico, radiologo, radioterapista, psicologo, case manager…) che si incontra settimanalmente rivolto ai pazienti con tumore del polmone e che prevede la presentazione del caso, la discussione collegiale e la decisione della strategia terapeutica: chirurgica oppure medica e successivo follow-up. A seguito di ogni incontro viene redatto un verbale e rilasciato un referto scritto condiviso circa il programma terapeutico.

L'Unità operativa di Pneumologia è sede di tirocinio pratico del Master Universitario di 2° livello -Università di Firenze- di Pneumologia interventistica, dove il direttore della SOC ricopre incarico di professore a contratto.

L’Unità si mostra attenta alla qualità dei servizi offerti, nel continuum delle cure e nello standard di sicurezza, per rispondere alla domanda di salute del territorio. Uno degli obiettivi della U.O. è il raggiungimento della piena collaborazione ed integrazione dei professionisti della salute per garantire l’assistenza adeguata e la soluzione dei problemi assistenziali. La formazione e aggiornamento professionale, così come l’addestramento, sono considerate leve strategiche per i processi di cambiamento e miglioramento organizzativo nonché strumenti di valorizzazione delle specifiche professionalità e della cultura manageriale degli operatori dell'Azienda ospedaliera .Il piano di formazione del personale assegnato alla struttura è predisposto seguendo le indicazioni della vigente procedura aziendale “Gestione della formazione” presente all’interno dell’Atto Aziendale .Il personale neoassunto partecipa al programma aziendale di inserimento, con una fase di inserimento/addestramento specifico presso la nostra struttura.
Strumenti di rilevazione della soddisfazione dei pazienti
Il piano triennale della Qualità prevede che venga effettuata una indagine per la verifica della soddisfazione del paziente mediante l’utilizzo di questionari che verranno analizzati mediante l'uso di tecniche statistiche. Con la collaborazione dei Responsabili delle aree risultate inefficienti dopo i sondaggi, verranno programmate le Azioni Correttive finalizzate all'eliminazione delle cause delle Non Conformità riscontrate dai Pazienti. In sede di Riesame della Direzione, come stabilito dalla Politica della Qualità, verranno stabilite le Azioni Correttive e/o Preventive necessarie all’eliminazione dei disservizi

Indicatori di performance
L’Unità di PNEUMOLOGIA ha individuato i seguenti indicatori per fornire servizi di alta qualità. I dati verranno raccolti ed analizzati ad intervalli mensili e discussi in sede di Riesame di Direzione.

INDICATORI	STANDARD
N. di SDO compilate correttamente / Tot. SDO	100%

I moduli per il Consenso informato al trattamento sanitario dell'Azienda ospedaliera sono disponibili alla sezione Modulistica Area Sanitaria