Neurologia

- Su richiesta del curante in cui viene specificato il quesito diagnostico ed il codice di priorità (U,B,D,P) previa prenotazione al CUP (Numero Verde per telefoni fissi 800.098.798 - per telefoni cellulari 199.419.891)
- Su richiesta di consulenza dei P.S. o delle U.O. dell’Azienda Ospedaliera Marche Nord o di altri Ospedali della Provincia.

• AMBULATORIO DI NEUROLOGIA GENERALE previa prenotazione al CUP
• AMBULATORIO MALATTIA DI PARKINSON E DISORDINI DEL MOVIMENTO con prenotazione interna per presa in carico
• AMBULATORIO DISTURBI DELLA MEMORIA E DEMENZE previa prenotazione al CUP
• AMBULATORIO CDCD (CENTRO DISTURBI COGNITIVI e DEMENZE)  con prenotazione interna per presa in carico
• AMBULATORIO EPILESSIA con prenotazione interna per presa in carico
• AMBULATORIO SCLEROSI MULTIPLA con prenotazione interna per presa in carico
• AMBULATORIO POST-RICOVERO dedicato agli utenti dimessi che necessitano di ulteriore accertamenti e controlli entro i trenta giorni successivi alla dimissione. L’ambulatorio viene effettuato il venerdì mattina. La data e l’ora dell’appuntamento vengono trascritte nella lettera di dimissione o comunicate per via telefonica
• DAY HOSPITAL/DAY SERVICE specialistico neurologico
L’indicazione a ricovero in Day Hospital o Day Service e la definizione d’iter diagnostico o terapeutico sono stabiliti dallo specialista dell’Unità di Neurologia. Per le attività di Day Hospital/Day-Service è dedicato un posto letto con assistenza infermieristica dalle ore 8.15 alle 15.30 dal lunedì al venerdì.
• AMBULATORIO di ELETTROENCEFALOGRAFIA con prenotazione CUP. Per la prenotazione di EEG in privazione ipnica telefonare allo 0721-362462/365814
• AMBULATORIO dei POTENZIALI EVOCATI  con prenotazione CUP
• AMBULATORIO di ELETTROMIOGRAFIA con prenotazione CUP
• AMBULATORIO di TOSSINA BOTULINICA appuntamenti fissati dopo indicazione specialistica con agenda interna (contattare il reparto – Dr. G. Flamma)
• CONSULENZA SPECIALISTICA NEUROLOGICA per il Pronto Soccorso e per i reparti ospedalieri dei presidi di Pesaro, Muraglia e Fano all’interno dell’Azienda e per gli altri Ospedali della provincia di Pesaro-Urbino.
• PROCEDURA DI ACCERTAMENTO DI MORTE CEREBRALE viene espletata da Neurologi insieme ai tecnici di Neurofisiopatologia, su richiesta della Direzione Medica dopo segnalazione da parte delle U.O.C. di Rianimazione dell’Azienda Marche Nord.
• MONITORAGGIO ELETTROENCEFALOGRAFICO NEGLI INTERVENTI DI CHIRURGIA CAROTIDEA viene espletato dai Neurologi insieme ai tecnici di Neurofisiopatologia, su richiesta della Chirurgia Vascolare
• PAC (Prescrizione Ambulatoriale Complessa) PER LE PATOLOGIE NEUROLOGICHE. Rappresenta un percorso ambulatoriale condiviso con i medici del pronto soccorso. Hanno lo scopo di semplificare l'iter diagnostico attraverso la prescrizione e la prenotazione in tempi adeguati di esami di laboratorio e strumentali al fine di formulare una diagnosi per l’avvio tempestivo di un trattamento specifico.
• SELEZIONE, AVVIO E MONITORAGGIO DEI TRATTAMENTI INVASIVI IN PAZIENTI CON MALATTIA DI PARKINSON COMPLICATA (STIMOLAZIONE CEREBRALE PROFONDA E TRATTAMENTO CON DUODOPA)

Prestazioni fornite
• Visita Neurologica
• Visita Neurologica di controllo
• Visita neurologica per Sclerosi Multipla
• Visita Neurologica per Sclerosi Multipla di controllo
• Elettroencefalogramma (EEG)
• Elettroencefalogramma in privazione di sonno
• Potenziali evocati acustici (BAEPs)
• Potenziali evocati visivi (PEV)
• Potenziali evocati somatosensoriali (PESS)
• Potenziali evocati motori (PEMM)
• Bilancio cognitivo mediante testistica neuropsicologica
• Elettromiografia semplice (EMG)
• Risposte riflesse
• Stimolazione ripetitiva
• Velocità di conduzione motoria
• Velocità di conduzione sensitiva
• Iniezione di tossina botulinica
• Ecodoppler vasi epiaortici

Degenza
La degenza è prevista per il monitoraggio ed il trattamento della fase acuta delle patologie neurologiche. Alla dimissione possono essere programmati - fino ad un massimo di 30 giorni - esami strumentali e visite di controllo che non richiedono impegnativa del MMG.
L’Unità Operativa dispone di 18 letti di degenza, l’attività assistenziale è svolta da 12 Infermieri e 3 Operatori Socio Sanitari, personale ausiliario in condivisione con la UOC di Medicina.

Le principali patologie trattate in regime di ricovero:
1) Patologie cerebrovascolari
2) Traumi cranici minori o maggiori, politraumi
3) Patologia tumorale primaria o secondaria che interessa il Sistema Nervoso Centrale
4) Patologia interessante il Sistema Nervoso Periferico, traumatica, infiammatoria o da causa compressiva
5) Patologie demielinizzanti in corso di ricaduta o complicanza
6) Epilessie primarie o secondarie
7) Cefalee, primarie complicate o secondarie
8) Malattie infiammatorie a genesi autoimmune con coinvolgimento cerebrale o midollare
9) Stati confusionali acuti
10) Disturbi della vigilanza e della coscienza ad esordio acuto
11) Patologie degenerative di difficile diagnosi o complicate da eventi acuti
12) Malattia di Parkinson, Parkinsonismi atipici e forme secondarie complicate
13) Disturbi acuti della visione e dell'equilibrio
14) Miopatie e malattie della giunzione neuro-muscolare
15) Malattie del motoneurone
Principali patologie trattate in regime di Day Hospital  o Day Service
1) Patologie demielinizzanti per completamento diagnostico invasivo o avvio di trattamenti che necessitano di monitoraggio
2) patologie degenerative del sistema nervoso centrale, per l'effettuazione di procedure/esami invasivi, volti alla diagnosi precoce o differenziale

- PDTA per la Sclerosi Multipla
- PDTA dell’Ictus

Il personale sia medico che del comparto ha partecipato a numerosi corsi di aggiornamento su vari temi neurologici ed è stato inoltre promotore di eventi scientifici che si sono svolti nel territorio a livello locale e interregionale. Inoltre alcuni medici hanno partecipato attivamente con contributi scientifici o con ruolo di moderazione a riunioni scientifiche sia regionali che nazionali. Sono stati poi realizzati diversi incontri con la popolazione in collaborazione con le diverse associazioni (AIMA, APM, AISM, AISA) sia nell'area del comune di Pesaro che nella provincia e nella regione, con l'obiettivo di informare i cittadini e confrontarsi con le loro esigenze.

L'Unità Operativa di Neurologia ha partecipato assieme ad altri 7 centri italiani ad uno studio osservazionale di pazienti parkinsoniani in fase avanzata trattati con Duodopa che si è recentemente concluso. E’ in atto la partecipazione ad uno studio osservazionale di tollerabilità ed efficacia su “Safinamide” in pazienti affetti da Malattia di Parkinson.

Malattia di Alzheimer - In collaborazione con le associazioni ed il territorio verrà programmato uno studio di screening cognitivo su una popolazione di soggetti ultra 65enni normali che frequentano i centri sociali e che volontariamente si sono sottoposti ad una testistica psicometrica. Lo scopo è quello di ottenere un dato epidemiologico del profilo cognitivo di una popolazione a rischio per età, con la possibilità di cogliere modifiche in quel momento misconosciute, in un'ottica di prevenzione e di intervento terapeutico precoce. Gli stessi soggetti verranno rivalutati periodicamente.

L’Unità di Neurologia persegue:
1. un approccio multidisciplinare ai problemi,
2. l’attuazione di strategie innovative sulle terapie e procedimenti diagnostici,
3. la formazione continua del personale,
4. la verifica costante dei risultati, sia in termini scientifici e gestionali che di relazione/comunicazione con l’utente/cliente ed i suoi bisogni.
L'attenzione ai contenuti etici della ricerca clinica e alla qualità di vita costituiscono costante riferimento degli operatori, da cui derivano sentimenti di equità, innovazione, efficacia e centralità dell’utente/cliente.
Viene inoltre garantito il rispetto dell’autodeterminazione dell’utente/cliente tramite condivisione di bisogni e voleri, senza attuare accanimento terapeutico e, qualora la malattia non possa più beneficiare delle terapie convenzionali, garantire l’accesso alle cure palliative, al congruo trattamento del dolore e alla desistenza terapeutica.
Nel caso di patologie degenerative cerebrali che riducano o aboliscano le capacità decisionali del paziente, si metteranno in atto tutte quelle procedure necessarie ad individuare e garantire quello che sarebbe stato il volere dell’utente/cliente.
Pertanto sono stati ampiamente recepiti e concretizzati i cambiamenti in corso di realizzazione dell’ambito sanitario, svolgendo così un’attività di assistenza quotidiana nel rispetto di alti standard di qualità e sicurezza.

Strumenti di rilevazione della soddisfazione dei pazienti
Il piano triennale della Qualità prevede che venga effettuata una indagine per la verifica della soddisfazione dell’utente mediante l’utilizzo di questionari. I dati verranno analizzati con metodiche statistiche. Dopo l’analisi dei risultati verranno programmate le Azioni Correttive finalizzate all'eliminazione delle cause delle Non Conformità riscontrate dagli utenti. In sede di Riesame di Direzione, come stabilito dalla Politica della Qualità, verranno stabilite le Azioni Correttive e/o Preventive necessarie all’eliminazione dei disservizi.

Indicatori di performance
L’Unità di Neurologia ha individuato i seguenti indicatori per fornire servizi di alta qualità. I dati verranno raccolti ed analizzati ad intervalli mensili e discussi in sede di Riesame.

INDICATORI	STANDARD
Ricoveri attribuiti a DRG non a rischio di inappropriatezza	< 4%
Visite di classe B e D svolte in tempi previsti	> o uguali al 90%

I moduli per il Consenso informato al trattamento sanitario dell'Azienda ospedaliera sono disponibili alla sezione Modulistica Area Sanitaria