DETERMINA DEL DIRETTORE GENERALE	
DELLA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI MARCHE NORD	
	N.	364/AORMNDGEN	DEL	26/05/2016		
						
Oggetto: procedura aperta per l’affidamento del servizio denominato “logistica paziente e servizi ausiliari vari”. Attivazione schede tecniche beta 9, 10, 12 e 19.	

IL DIRETTORE GENERALE
 DELLA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI MARCHE NORD	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Direttore amministrativo, del Dirigente della UOC Programmazione e controllo piani e programmi strategici e del Dirigente della UOC Contabilità, bilancio, patrimonio e coordinamento investimenti in riferimento alla spesa;

ACQUISITI i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario;

- D E T E R M I N A -

1.	di prendere atto dell’intervenuta direttiva europea di cui alla L. 161/2014 (che ha abrogato le deroghe intervenute con L. 244/2007 e L. 133/2008) in materia di rispetto dell’orario massimo di lavoro settimanale ed al periodo minimo di riposo per il personale sanitario;
2.	di dare atto che questa Azienda è tenuta altresì al rispetto del vincolo normativo di diminuzione della spesa del personale del SSR, pari a quella dell’anno 2004, diminuita del 1,4%, attraverso una graduale riduzione del costo del personale a livello di sistema regionale e di singola azienda entro il 2020 (cfr. D.L. 98/2011, convertito in L. 11/2011, come modificato dalla L. 190/2014);
3.	di dare, altresì, atto ed approvare, conseguentemente alle motivazioni esplicitate nel documento istruttorio e richiamate nei precedenti punti del dispositivo, l’implementazione del servizio denominato “logistica paziente e servizi ausiliari vari” occorrente all’Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”, alle condizioni analiticamente riportate nel prospetto allegato (all.3), per un importo annuo presunto di € 361.143,91 IVA inclusa;
4.	di dare atto che il processo di riorganizzazione ospedaliera oggetto del presente provvedimento, adottato in  coerenza con le disposizioni normative vigenti,  è stato illustrato e condiviso dal Collegio di Direzione in data 12/04/2016 ed è stato presentato preventivamente alle organizzazioni sindacali del comparto ed alle RSU aziendali in data 14/04/2016, senza rilievi;               
5.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
6.	di dare atto che la presente deliberazione non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della L. 412/1991 e dell’art. 28, co. 2, della L.R. 26/1996, così come modificato dall’art. 2 della L.R. 34/1998.
                                                                                                          
          Dr.ssa Maria Capalbo

Per i pareri infrascritti

Il Direttore Amministrativo 					             Il Direttore Sanitario
  Dott. Antonio Draisci	  	                                                       Dr. Edoardo Berselli

Si attesta di aver preso nota della spesa complessiva presunta di € 671.249,34 IVA inclusa come segue:
–	quanto a € 249.914,77 IVA inclusa nel conto 0509010119 (altri servizi esternalizzati) del Budget Provvisorio 2016, nella sub-autorizzazione EC 2016.1.72;
–	quanto a € 361.143,91 IVA inclusa nel conto 0509010119 (altri servizi esternalizzati) del Budget Provvisorio 2017, nella sub-autorizzazione EC 2017.1.85;
–	quanto a € 60.190,65 IVA inclusa nel conto 0509010119 (altri servizi esternalizzati) del Budget Provvisorio 2018, nella sub-autorizzazione EC 2018.1.64.
		                         			    		  
                                                                                              Il Direttore Amministrativo
			                 		       	                              Dott. Antonio Draisci

ATTESTAZIONE DEL DIRIGENTE DELLA U.O.C. PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO PIANI E PROGRAMMI STRATEGICI 
Si esprime parere di congruità economica per ciascun fattore produttivo rispetto al Budget Provvisorio anno 2016 assegnato dalla Regione Marche con DGRM n. 1224/2015. 
Nelle more dell'assegnazione del Budget 2017-2018 il Dirigente della U.O.C. Programmazione e controllo piani e programmi strategici prenderà atto del costo nei Budget di competenza che verranno assegnati dalla Regione Marche.

		                         			    		                  Il Dirigente
			                 		       	                              Dott.ssa Silvia Generali

ATTESTAZIONE DEL DIRIGENTE DELLA U.O.C. BILANCIO, CONTABILITA’, PATRIMONIO E COORDINAMENTO INVESTIMENTI
Si attesa la corretta imputazione della spesa al piano dei conti e agli esercizi di competenza.

		                         			    		                   Il Dirigente
			                 		       	                                Dott.ssa Anna Gattini

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
UOC GESTIONE APPROVVIGIONAMENTO BENI E SERVIZI E LOGISTICA

Si richiama la seguente normativa di riferimento:
–	D.Lgs. 163 del 12/04/2006 e s.m.i., recante ad oggetto: “Codice dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture in attuazione delle Direttive 2004/17/CE e 2004/18/CE”;
–	D.Lgs. 50/2016 recante ad oggetto: “Attuazione delle direttive 2014/23/UE, 2014/24/UE e 2014/25/UE sull'aggiudicazione dei contratti di concessione, sugli appalti pubblici e sulle procedure d'appalto degli enti erogatori nei settori dell'acqua, dell'energia, dei trasporti e dei servizi postali, nonché per il riordino della disciplina vigente in materia di contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture”;
–	D.Lgs. 66/2003 recante ad oggetto: “Riforma della disciplina in materia di orario di lavoro in attuazione delle direttive 93/104/Ce e 2000/34/Ce”;
–	L. 161/2014 recante ad oggetto: “Disposizioni per l’adempimento degli obblighi derivanti dall’appartenenza dell’Italia all’Unione europea. Legge europea 20013-bis”. 
–	L. 190/2014 recante ad oggetto: “disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge di stabilita' 2015)”.
Si richiama la seguente determina:
–	Determina del Direttore Generale n.971 del 30/12/2014 recante ad oggetto: “procedura aperta per l’affidamento del servizio denominato “logistica paziente e servizi ausiliari vari” occorrente all’Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord. Aggiudicazione definitiva”.

Premesso che:
–	con Determina del Direttore Generale n.971 del 30/12/2014 sono stati approvati gli atti di gara ed è stato aggiudicato in via definitiva il servizio denominato “logistica paziente e servizi ausiliari vari” (CIG 5842633546) alla ditta Dussmann Service srl, con sede legale a Milano, alle condizioni fissate nella documentazione di gara ed ai prezzi unitari riportati nel prospetto allegato al suddetto atto, quale parte integrante e sostanziale, per la durata di 3 anni, riservandosi la facoltà, durante la vigenza contrattuale, di affidare, in tutto o in parte, al suddetto operatore economico i servizi di cui alle schede tecniche Beta, ai sensi di quanto previsto dal bando di gara e dall’art.1 del capitolato speciale di gara;
–	l’art. 1 del capitolato speciale di gara prevede che: “essendo in fase di riorganizzazione, anche a seguito dell’implementazione delle reti cliniche, questa Azienda si riserva la facoltà, durante la vigenza contrattuale, a proprio insindacabile giudizio, di: a) affidare, in tutto o in parte, all’operatore economico aggiudicatario i servizi di cui alle schede tecniche Beta nonché procedere ai sensi di quanto previsto dall’art. 57 punto 5 lett. a) e b) del D.Lgs. 163/2006 e smi, previo reperimento di idonea copertura finanziaria; b) procedere ai sensi dell’art. 132 del D.Lgs. 163/2006 e smi”;
–	il 25/11/2015 è entrata in vigore la direttiva europea in materia di riposo lavorativo;
–	in attuazione della citata direttiva europea, la L. 161/2014 ha abrogato le deroghe intervenute con L. 244/2007 e L. 133/2008, in materia di rispetto dell’orario massimo di lavoro settimanale ed al periodo minimo di riposo per il personale sanitario alla data del 25/11/2015, ristabilendo il diritto alla fruizione delle 11 ore continuative di riposo e fissando un limite al tempo di lavoro massimo settimanali; ciò ha comportato un’oggettiva difficoltà per l’organizzazione ospedaliera a mantenere gli standard assistenziali e di sicurezza minimi per diverse unità produttive;
–	questa Azienda è tenuta, altresì, al rispetto del vincolo normativo di diminuzione della spesa del personale del SSR, pari a quella dell’anno 2004, diminuita del 1,4%, attraverso una graduale riduzione del costo del personale a livello di sistema regionale e di singola azienda entro il 2020 (cfr. D.L. 98/2011, convertito in L. 11/2011, come modificato dalla L. 190/2014); l’osservanza dei citati vincoli normativi comporta necessariamente dei cambiamenti in termini organizzativi con conseguente riallocazione delle risorse disponibili.
In considerazione di quanto sopra, la Direzione Generale ha richiesto agli uffici competenti una puntuale analisi della materia sia in termini organizzativi che economici e procedimentali, a seguito della quale ha ritenuto di avviare una riorganizzazione, con contestuale esternalizzazione di alcuni servizi “no core” dell’Azienda. Nello specifico, l'esternalizzazione delle attività ricomprese nell'appalto logistica paziente e attività ausiliarie varie appare l'unica soluzione percorribile che consente il rispetto del complesso quadro normativo sopraccitato e degli standard igienico-sanitari, rende maggiormente agevoli i percorsi riallocando le professionalità nel giusto ambito e comporta un risparmio in termini economici stimato in circa € 54.000,00 annui. 
Detto processo di riorganizzazione ospedaliera è stato illustrato e condiviso dal Collegio di Direzione in data 12/04/2016 ed è stato altresì presentato preventivamente alle organizzazioni sindacali del comparto ed alle RSU aziendali in data 14/04/2016, senza rilievi.
In ragione di quanto sopra esposto, con nota id. 260020 del 21/04/2016 e successiva nota 264882 del 13/05/2016, allegate al presente atto, quale parte integrante e sostanziale (all.1 e 2), il Dirigente del Dipartimento delle Professioni Sanitarie IOTR ha richiesto di attivare le schede beta 9, 10, 12 e 19 dell’appalto logistica paziente e attività ausiliarie varie, per le motivazioni analiticamente ivi riportate, che si intendono integralmente richiamate. 
Relativamente all’inquadramento giuridico della fattispecie in esame si richiama preliminarmente l’art. 216  (Disposizioni transitorie e di coordinamento) del D.Lgs. 50/2016, che prevede che il nuovo codice si applichi alle procedure e ai contratti per i quali i bandi o avvisi con cui si indice la procedura di scelta del contraente siano pubblicati successivamente alla data della sua entrata in vigore nonché, in caso di contratti senza pubblicazione di bandi o di avvisi, alle procedure e ai contratti in relazione ai quali, alla data di entrata in vigore del presente codice, non siano ancora stati inviati gli inviti a presentare le offerte. 
Ciò posto, nel caso in esame, ricorrono sia i requisiti previsti dall’art. 57 del D.Lgs. 163/2006 (cfr. Procedura negoziata senza previa pubblicazione di un bando di gara, co. 5,  “Nei contratti pubblici relativi a lavori e negli appalti pubblici relativi a servizi, la procedura del presente articolo è, inoltre, consentita: a) per i lavori o i servizi complementari, non compresi nel progetto iniziale né nel contratto iniziale, che, a seguito di una circostanza imprevista, sono divenuti necessari all’esecuzione dell’opera o del servizio oggetto del progetto o del contratto iniziale, purché aggiudicati all’operatore economico che presta tale servizio o esegue tale opera, nel rispetto delle seguenti condizioni:a.1) tali lavori o servizi complementari non possono essere separati, sotto il profilo tecnico o economico, dal contratto iniziale, senza recare gravi inconvenienti alla stazione appaltante, ovvero pur essendo separabili dall’esecuzione del contratto iniziale, sono strettamente necessari al suo perfezionamento; a.2) il valore complessivo stimato dei contratti aggiudicati per lavori o servizi complementari non supera il cinquanta per cento dell’importo del contratto iniziale; b) per nuovi servizi consistenti nella ripetizione di servizi analoghi già affidati all'operatore economico aggiudicatario del contratto iniziale dalla medesima stazione appaltante, a condizione che tali servizi siano conformi a un progetto di base e che tale progetto sia stato oggetto di un primo contratto aggiudicato secondo una procedura aperta o ristretta; in questa ipotesi la possibilità del ricorso alla procedura negoziata senza bando è consentita solo nei tre anni successivi alla stipulazione del contratto iniziale e deve essere indicata nel bando del contratto originario; l'importo complessivo stimato dei servizi successivi è computato per la determinazione del valore globale del contratto, ai fini delle soglie di cui all'articolo 28”), sia i presupposti per l’applicazione, limitatamente alle schede beta 9, 10 e 12, dell’istituto di cui all’art.106 co.1 lett.a) del D.Lgs. 50/2016 che dispone quanto segue: “le modifiche, nonché le varianti, dei contratti di appalto in corso di validità devono essere autorizzate dal RUP con le modalità previste dall’ordinamento della stazione appaltante cui il RUP dipende. I contratti di appalto possono essere modificati senza una nuova procedura di affidamento nei casi  seguenti: a) se le modifiche, a prescindere dal loro valore monetario, sono state previste nei documenti di gara in clausole chiare, precise e inequivocabili… omissis…” e, relativamente alla scheda beta 19, dell’istituto di cui all’art.106 co.1 lett.c) del D.Lgs. 50/2016 che dispone quanto segue: “le modifiche, nonché le varianti, dei contratti di appalto in corso di validità devono essere autorizzate dal RUP con le modalità previste dall’ordinamento della stazione appaltante cui il RUP dipende. I contratti di appalto possono essere modificati senza una nuova procedura di affidamento nei casi  seguenti:… omissis... c) ove siano soddisfatte tutte le seguenti condizioni, fatto salvo quanto previsto per gli appalti nei settori ordinari dal comma 7: 1) la necessità di modifica è determinata da circostanze impreviste e imprevedibili per l’amministrazione aggiudicatrice o per l’ente aggiudicatore. In tali casi le modifiche all’oggetto del contratto assumono la denominazione di varianti in corso d’opera. Tra le predette circostanze può rientrare anche la sopravvenienza di nuove disposizione legislative o regolamentari o provvedimenti di autorità od enti preposti alla tutela di interessi rilevanti; 2) la modifica non altera la natura generale del contratto… ”.
Sulla scorta di quanto sopra esplicitato questa U.O.C. ha quindi richiesto alla ditta Dussman Service Srl di formulare una proposta tecnico-economica in grado di soddisfare le esigenze di questa Azienda di cui alla scheda beta 19. 
E’ seguita una rinegoziazione in esito alla quale la ditta Dussman Service Srl ha presentato la proposta tecnico-economica riportata in allegato (all.3); i prezzi offerti risultano essere in linea con le tariffe attuali.
Per chiarezza espositiva si precisa che il RUP procederà, ai sensi di quanto previsto dal co. 5 del citato art. 106 del D.Lgs. 50/2016, alla pubblicazione di specifico avviso nella Gazzetta Ufficiale dell’Unione Europea.

Tutto quanto sopra premesso, si propone al Direttore Generale il seguente schema di determina:       

1.	di prendere atto dell’intervenuta direttiva europea di cui alla L. 161/2014 (che ha abrogato le deroghe intervenute con L. 244/2007 e L. 133/2008) in materia di rispetto dell’orario massimo di lavoro settimanale ed al periodo minimo di riposo per il personale sanitario;
2.	di dare atto che questa Azienda è tenuta altresì al rispetto del vincolo normativo di diminuzione della spesa del personale del SSR, pari a quella dell’anno 2004, diminuita del 1,4%, attraverso una graduale riduzione del costo del personale a livello di sistema regionale e di singola azienda entro il 2020 (cfr. D.L. 98/2011, convertito in L. 11/2011, come modificato dalla L. 190/2014);
3.	di dare, altresì, atto ed approvare, conseguentemente alle motivazioni esplicitate nel documento istruttorio e richiamate nei precedenti punti del dispositivo, l’implementazione del servizio denominato “logistica paziente e servizi ausiliari vari” occorrente all’Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”, alle condizioni analiticamente riportate nel prospetto allegato (all.3), per un importo annuo presunto di € 361.143,91 IVA inclusa;
4.	di dare atto che il processo di riorganizzazione ospedaliera oggetto del presente provvedimento, adottato in  coerenza con le disposizioni normative vigenti,  è stato illustrato e condiviso dal Collegio di Direzione in data 12/04/2016 ed è stato presentato preventivamente alle organizzazioni sindacali del comparto ed alle RSU aziendali in data 14/04/2016, senza rilievi.               
                         
								Il Responsabile Unico del Procedimento  
         								  Dott.ssa Assunta Pedini 

- ALLEGATI -
N°3 allegati presenti nella copia cartacea disponibili agli atti.