DETERMINA DEL DIRETTORE GENERALE	
DELLA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI MARCHE NORD	
	N.	300/AORMNDGEN	DEL	11/05/2016		
						
Oggetto: servizio di pulizia, sanificazione e disinfezione tra gli interventi operatori presso il Blocco Operatorio e il Polo Endoscopico del P.O. di Pesaro. Variante in corso d’opera.	

IL DIRETTORE GENERALE
 DELLA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI MARCHE NORD	

- . - . -

VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato;

RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto;

VISTA l’attestazione del Direttore amministrativo, del Dirigente della UOC Programmazione e controllo piani e programmi strategici e del Dirigente della UOC Contabilità, bilancio, patrimonio e coordinamento investimenti in riferimento alla spesa;

ACQUISITI i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario;

- D E T E R M I N A -

1.	di prendere atto dell’intervenuta direttiva europea di cui alla L. n. 161/2014 (che ha abrogato le deroghe intervenute con legge n.244/2007 e legge n.133/2008) in materia di rispetto dell’orario massimo di lavoro settimanale ed al periodo minimo di riposo per il personale sanitario;
2.	di dare atto che questa Azienda è tenuta altresì al rispetto del vincolo normativo di diminuzione della spesa del personale del SSR, pari a quella dell’anno 2004, diminuita del 1,4%, attraverso una graduale riduzione del costo del personale a livello di sistema regionale e di singola azienda entro il 2020 (cfr. D.L.98/2011, convertito in L.11/2011, come modificato dalla L.190/2014);
3.	di dare, altresì, atto ed approvare, conseguentemente alle motivazioni esplicitate nel documento istruttorio e richiamate nei precedenti punti del dispositivo, la variante in corso d’opera del contratto in essere con l’RTI Nuovi Orizzonti-Papalini relativamente all’espletamento del servizio di pulizia, sanificazione e disinfezione tra un intervento operatorio e l’altro, presso il Blocco Operatorio e il Polo Endoscopico del P.O. di Pesaro, alle condizioni analiticamente riportate in allegato (all.2 e 3), con decorrenza dal 26/04/2016 al 31/05/2017 (con affiancamento dal 20/04/2016 al 22/04/2016), per un importo annuo di € 170.323,22 IVA inclusa, pari a  complessivi  € 189.721,23 IVA inclusa;
4.	di dare atto che il processo di riorganizzazione ospedaliera oggetto del presente provvedimento, adottato in  coerenza con le disposizioni normative vigenti,  è stato illustrato e condiviso dal Collegio di Direzione in data 12/04/2016 ed è stato presentato preventivamente alle organizzazioni sindacali del comparto ed alle RSU aziendali in data 14/04/2016;               
5.	di dare atto che si procederà alla pubblicazione di specifico avviso nella Gazzetta Ufficiale dell’Unione Europea, ai sensi di quanto disposto dall’art. 106, comma 5, del D.Lgs. 50/2016; 
6.	di trasmettere il presente atto al Collegio Sindacale a norma dell’art. 17 della L.R. 26/1996 e s.m.i.;
7.	di dare atto che la presente deliberazione non è sottoposta a controllo ai sensi dell’art. 4 della L. 412/1991 e dell’art. 28, comma 2, della L.R. 26/1996, così come modificato dall’art. 2 della L.R. 34/1998.

          Dr.ssa Maria Capalbo

Per i pareri infrascritti
Il Direttore Amministrativo 					            Il Direttore Sanitario
  Dott. Antonio Draisci	  	                                                       Dr. Edoardo Berselli

Si attesta di aver preso nota della spesa complessiva di € 189.721,23 IVA inclusa come segue:
–	quanto a € 118.753,19 IVA inclusa nel conto 0509010103 (pulizia e lavaggio stoviglie) del Budget Provvisorio 2016, nella sub-autorizzazione EC 2016.1.47;
–	quanto a € 70.968,04 IVA inclusa nel conto 0509010103 (pulizia e lavaggio stoviglie) del Budget Provvisorio 2017, nella sub-autorizzazione EC 2017.1.38.
		                         			    		  
                                                                                              Il Direttore Amministrativo
			                 		       	                              Dott. Antonio Draisci

ATTESTAZIONE DEL DIRIGENTE DELLA U.O.C. PROGRAMMAZIONE E CONTROLLO PIANI E PROGRAMMI STRATEGICI 
Si esprime parere di congruità economica per ciascun fattore produttivo rispetto al Budget Provvisorio anno 2016 assegnato dalla Regione Marche con DGRM n. 1224/2015. 
Nelle more dell'assegnazione del Budget 2017 il Dirigente della U.O.C. Programmazione e controllo piani e programmi strategici prenderà atto del costo nel Budget di competenza che verrà assegnati dalla Regione Marche.

		                         			    		                  Il Dirigente
			                 		       	                              Dott.ssa Silvia Generali

ATTESTAZIONE DEL DIRIGENTE DELLA U.O.C. BILANCIO, CONTABILITA’, PATRIMONIO E COORDINAMENTO INVESTIMENTI
Si attesa la corretta imputazione della spesa al piano dei conti e agli esercizi di competenza.

		                         			    		                 Il Dirigente
			                 		       	                               Dott.ssa Anna Gattini

- DOCUMENTO ISTRUTTORIO -
UOC GESTIONE APPROVVIGIONAMENTO BENI E SERVIZI E LOGISTICA

Si richiama la seguente normativa di riferimento:
–	D.Lgs. n°50/2016 recante ad oggetto: “Attuazione delle direttive 2014/23/UE, 2014/24/UE e 2014/25/UE sull'aggiudicazione dei contratti di concessione, sugli appalti pubblici e sulle procedure d'appalto degli enti erogatori nei settori dell'acqua, dell'energia, dei trasporti e dei servizi postali, nonché per il riordino della disciplina vigente in materia di contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture”;
–	D.Lgs. n°66 /2003 recante ad oggetto: “Riforma della disciplina in materia di orario di lavoro in attuazione delle direttive 93/104/Ce e 2000/34/Ce”;
–	Legge n°161/2014 recante ad oggetto: “Disposizioni per l’adempimento degli obblighi derivanti dall’appartenenza dell’Italia all’Unione europea. Legge europea 20013-bis”. 
–	Legge 190/2014 recante ad oggetto: “disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge di stabilita' 2015)”.

Si richiama la seguente determina:
–	Determina del Direttore Generale n°154 del 27/02/2013 recante ad oggetto: “Procedura aperta servizio di pulizia, sanificazione e disinfezione dei locali dell’Azienda Ospedaliera “Ospedali Riuniti Marche Nord”. Aggiudicazione definitiva”.

Premesso che:
•	il 25/11/2015 è entrata in vigore la direttiva europea in materia di riposo lavorativo;
•	in attuazione della citata direttiva europea la L. n. 161/2014 ha abrogato le deroghe intervenute con legge n.244/2007 e legge n.133/2008, in materia di rispetto dell’orario massimo di lavoro settimanale ed al periodo minimo di riposo per il personale sanitario, alla data del 25 novembre 2015, ristabilendo il diritto alla fruizione delle 11 ore continuative di riposo e fissando un limite al tempo di lavoro massimo settimanali; ciò ha comportato un’oggettiva difficoltà per l’organizzazione ospedaliera a mantenere gli standard assistenziali e di sicurezza minimi per diverse unità produttive;
•	questa Azienda è tenuta, altresì, al rispetto del vincolo normativo di diminuzione della spesa del personale del SSR, pari a quella dell’anno 2004, diminuita del 1,4%, attraverso una graduale riduzione del costo del personale a livello di sistema regionale e di singola azienda entro il 2020 (cfr. D.L.98/2011, convertito in L.11/2011, come modificato dalla L.190/2014);
l’osservanza dei citati vincoli normativi comporta necessariamente dei cambiamenti in termini organizzativi con conseguente riallocazione delle risorse disponibili.
In considerazione di quanto sopra, la Direzione Generale ha ritenuto di avviare una riorganizzazione, mediante esternalizzazione delle attività di pulizia, quale unica soluzione percorribile che consente, sia il rispetto del complesso quadro normativo sopracitato, il rispetto degli standard igienico-sanitari trattandosi di attività “no core” dell’Azienda nonché il perseguimento del principio di economicità dell’azione amministrativa stante il fatto che il sopra esposto processo riorganizzativo consente un risparmio medio annuo di circa € 27.000,00. 

    Detto processo di riorganizzazione ospedaliera è stato illustrato e condiviso dal Collegio di Direzione in data 12/04/2016 ed è stato altresì presentato preventivamente alle organizzazioni sindacali del comparto ed alle RSU aziendali in data 14/04/2016.              

In ragione di tutto quanto sopra esposto  con nota id. 260015 del 21/04/2016, allegata al presente atto, quale parte integrante e sostanziale (all.1), il Dirigente del Dipartimento delle Professioni Sanitarie IOTR ha richiesto di attivare il servizio di pulizia tra un intervento operatorio e l’altro presso il Blocco Operatorio e il Polo Endoscopico del P.O. di Pesaro, per le motivazioni analiticamente  ivi riportate che si intendono integralmente richiamate.

Ciò posto si rende necessario procedere ad una modifica/variante del contratto in essere con l’RTI Nuovi Orizzonti-Papalini avente ad oggetto il servizio di pulizia, sanificazione e disinfezione affidato con determina n. 154 del 27/02/2013 e decorrente dal 01/06/2013 al 31/05/2017.   

Relativamente all’inquadramento giuridico della fattispecie in esame si richiama preliminarmente l’art. 216  (Disposizioni transitorie e di coordinamento) del D.Lgs. n. 50/2016, che prevede che il nuovo codice si applichi alle procedure e ai contratti per i quali i bandi o avvisi con cui si indice la procedura di scelta del contraente siano pubblicati successivamente alla data della sua entrata in vigore nonché, in caso di contratti senza pubblicazione di bandi o di avvisi, alle procedure e ai contratti in relazione ai quali, alla data di entrata in vigore del presente codice, non siano ancora stati inviati gli inviti a presentare le offerte. 
Ciò posto, nel caso in esame, ricorrono sia i requisiti previsti dall’art. 57 del D.Lgs. 163/06 (cfr. Procedura negoziata senza previa pubblicazione di un bando di gara, comma 5,  “ Nei contratti pubblici relativi a lavori e negli appalti pubblici relativi a servizi, la procedura del presente articolo è, inoltre, consentita: a) per i lavori o i servizi complementari, non compresi nel progetto iniziale né nel contratto iniziale, che, a seguito di una circostanza imprevista, sono divenuti necessari all’esecuzione dell’opera o del servizio oggetto del progetto o del contratto iniziale, purché aggiudicati all’operatore economico che presta tale servizio o esegue tale opera, nel rispetto delle seguenti condizioni:
a.1) tali lavori o servizi complementari non possono essere separati, sotto il profilo tecnico o economico, dal contratto iniziale, senza recare gravi inconvenienti alla stazione appaltante, ovvero pur essendo separabili
dall’esecuzione del contratto iniziale, sono strettamente necessari al suo perfezionamento;
a.2) il valore complessivo stimato dei contratti aggiudicati per lavori o servizi complementari non supera il cinquanta per cento dell’importo del contratto iniziale;
b) per nuovi servizi consistenti nella ripetizione di servizi analoghi già affidati all'operatore economico aggiudicatario del contratto iniziale dalla medesima stazione appaltante, a condizione che tali servizi siano conformi a un progetto di base e che tale progetto sia stato oggetto di un primo contratto aggiudicato secondo una procedura aperta o ristretta; in questa ipotesi la possibilità del ricorso alla procedura negoziata senza bando è consentita solo nei tre anni successivi alla stipulazione del contratto iniziale e deve essere indicata nel bando del contratto originario; l'importo complessivo stimato dei servizi successivi è computato per la determinazione del valore globale del contratto, ai fini delle soglie di cui all'articolo 28.”) sia i presupposti per l’applicazione dell’istituto  di cui all’art.106 co.1 lett.c) del D.Lgs. n. 50/2016 che dispone quanto segue: “le modifiche, nonché le varianti, dei contratti di appalto in corso di validità devono essere autorizzate dal RUP con le modalità previste dall’ordinamento della stazione appaltante cui il RUP dipende. I contratti di appalto possono essere modificati senza una nuova procedura di affidamento nei casi  seguenti:… omissis... c) ove siano soddisfatte tutte le seguenti condizioni, fatto salvo quanto previsto per gli appalti nei settori ordinari dal comma 7: 1) la necessità di modifica è determinata da circostanze impreviste e imprevedibili per l’amministrazione aggiudicatrice o per l’ente aggiudicatore. In tali casi le modifiche all’oggetto del contratto assumono la denominazione di varianti in corso d’opera. Tra le predette circostanze può rientrare anche la sopravvenienza di nuove disposizione legislative o regolamentari o provvedimenti di autorità od enti preposti alla tutela di interessi rilevanti; 2) la modifica non altera la natura generale del contratto… ”.

Sulla scorta di quanto sopra esplicitato questa U.O.C. ha quindi richiesto al RTI Nuovi Orizzonti-Papalini di formulare una proposta tecnico-economica in grado di soddisfare le esigenze di questa Azienda. 
E’ seguita rinegoziazione in esito alla quale l’RTI Nuovi Orizzonti-Papalini ha presentato la proposta tecnico-economica riportata in allegato (all.2); i prezzi offerti risultano essere in linea con le tariffe attuali.
In considerazione della specificità dei locali nell’ambito dei quali dovrà essere svolto il servizio oggetto della presente variante, ed al fine di minimizzare le criticità derivanti dal relativo cambiamento organizzativo in data 20, 21 e 22 aprile si sono svolte giornate di affiancamento. 

Per chiarezza espositiva si precisa che il RUP procederà, ai sensi di quanto previsto dal comma 5 del citato art. 106 del D.Lgs. 50/2016, alla pubblicazione di specifico avviso nella Gazzetta Ufficiale dell’Unione Europea.

Tutto quanto sopra premesso, si propone al Direttore Generale il seguente schema di determina:       
1.	di prendere atto dell’intervenuta direttiva europea di cui alla L. n. 161/2014 (che ha abrogato le deroghe intervenute con legge n.244/2007 e legge n.133/2008) in materia di rispetto dell’orario massimo di lavoro settimanale ed al periodo minimo di riposo per il personale sanitario;
2.	di dare atto che questa Azienda è tenuta altresì al rispetto del vincolo normativo di diminuzione della spesa del personale del SSR, pari a quella dell’anno 2004, diminuita del 1,4%, attraverso una graduale riduzione del costo del personale a livello di sistema regionale e di singola azienda entro il 2020 (cfr. D.L.98/2011, convertito in L.11/2011, come modificato dalla L.190/2014);
3.	di dare, altresì, atto ed approvare, conseguentemente alle motivazioni esplicitate nel documento istruttorio e richiamate nei precedenti punti del dispositivo, la variante in corso d’opera del contratto in essere con l’RTI Nuovi Orizzonti-Papalini relativamente all’espletamento del servizio di pulizia, sanificazione e disinfezione tra un intervento operatorio e l’altro, presso il Blocco Operatorio e il Polo Endoscopico del P.O. di Pesaro, alle condizioni analiticamente riportate in allegato (all.2 e 3), con decorrenza dal 26/04/2016 al 31/05/2017 (con affiancamento dal 20/04/2016 al 22/04/2016), per un importo annuo di € 170.323,22 IVA inclusa, pari a  complessivi  € 189.721,23 IVA inclusa;
4.	di dare atto che il processo di riorganizzazione ospedaliera oggetto del presente provvedimento, adottato in  coerenza con le disposizioni normative vigenti,  è stato illustrato e condiviso dal Collegio di Direzione in data 12/04/2016 ed è stato presentato preventivamente alle organizzazioni sindacali del comparto ed alle RSU aziendali in data 14/04/2016;          
5.	di dare atto che si procederà alla pubblicazione di specifico avviso nella Gazzetta Ufficiale dell’Unione Europea, ai sensi di quanto disposto dall’art. 106, comma 5, del D.Lgs. 50/2016.

								Il Responsabile Unico del Procedimento  
        								   Dott.ssa Chiara D’Eusanio 

Il Responsabile della fase istruttoria  
        Dott.ssa Assunta Pedini

- ALLEGATI -
N°3 allegati presenti nella copia cartacea disponibili agli atti.